VASCULITE IGA NO IDOSO
Doenças autoimunes, reumatológicas e vasculites - E-Poster
Congresso ID: P064 - Resumo ID: 470
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Adriana Girão, Rui Pina, Rui Marques Santos, Armando de Carvalho
Introdução: A Vasculite IgA, anteriormente denominada púrpura de Henoch-Schonlein, é uma patologia mais frequente em crianças, afetando 1,3 a 1,4/100.000 adultos. Tem como principal etiologia a infecção bacteriana, manifestando-se com lesões cutâneas em 100% dos casos, artralgias/artrite em 61% e envolvimento do trato gastrointestinal e renal em 45 a 48% dos casos. O envolvimento do sistema nervoso central é raro.
Caso clínico: Mulher de 71 anos, de raça branca, recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por quadro de poliartralgias e mialgias com cerca de um mês de evolução e lesões de púrpura palpável nos membros inferiores e superiores. Ao momento de ida ao SU apresentava-se febril, com queixas de náuseas, vómitos e diarreia raiada de sangue. Do estudo efectuado na urgência apenas a salientar teste rápido de urina com presença proteínas e sangue e ecografia renal com sinais de compromisso funcional. Foi internada no Serviço de Medicina Interna para estabilização clínica e estudo etiológico. Analiticamente apenas apresentava proteinúria na faixa nefrítica, pelo que se efectuou biópsia renal a demonstrar perfil de imunofluorescência compatível com nefropatia IgA. Foi pedido estudo endoscópico do tubo digestivo que revelou múltiplas ulcerações em DII e realizada tomografia computorizada cranioencefálica (TC-CE) com lesões sugestivas de processo microangiopático. Dada a ausência de melhoria das lesões purpúricas dos membros com corticoterapia tópica, efectuou-se biópsia de pele a atestar a presença de depósitos de IgA. Assumiu-se então diagnóstico de vasculite IgA, tendo sido medicada com prednisolona, 1mg/Kg/dia, com melhoria significativa da função renal e das lesões cutâneas. A doente teve alta para as Consultas Externas de Medicina Interna e de Nefrologia, com boa resposta à terapêutica no follow-up a 6 meses.
Discussão: O diagnóstico deste caso foi feito pelos os critérios da EULAR/PRINTO/PRESS, apresentando a doente todos os critérios. A evolução da doença foi favorável, apesar da presença de fatores de mau prognóstico: idade, lesão renal aguda e hematúria.
Caso clínico: Mulher de 71 anos, de raça branca, recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por quadro de poliartralgias e mialgias com cerca de um mês de evolução e lesões de púrpura palpável nos membros inferiores e superiores. Ao momento de ida ao SU apresentava-se febril, com queixas de náuseas, vómitos e diarreia raiada de sangue. Do estudo efectuado na urgência apenas a salientar teste rápido de urina com presença proteínas e sangue e ecografia renal com sinais de compromisso funcional. Foi internada no Serviço de Medicina Interna para estabilização clínica e estudo etiológico. Analiticamente apenas apresentava proteinúria na faixa nefrítica, pelo que se efectuou biópsia renal a demonstrar perfil de imunofluorescência compatível com nefropatia IgA. Foi pedido estudo endoscópico do tubo digestivo que revelou múltiplas ulcerações em DII e realizada tomografia computorizada cranioencefálica (TC-CE) com lesões sugestivas de processo microangiopático. Dada a ausência de melhoria das lesões purpúricas dos membros com corticoterapia tópica, efectuou-se biópsia de pele a atestar a presença de depósitos de IgA. Assumiu-se então diagnóstico de vasculite IgA, tendo sido medicada com prednisolona, 1mg/Kg/dia, com melhoria significativa da função renal e das lesões cutâneas. A doente teve alta para as Consultas Externas de Medicina Interna e de Nefrologia, com boa resposta à terapêutica no follow-up a 6 meses.
Discussão: O diagnóstico deste caso foi feito pelos os critérios da EULAR/PRINTO/PRESS, apresentando a doente todos os critérios. A evolução da doença foi favorável, apesar da presença de fatores de mau prognóstico: idade, lesão renal aguda e hematúria.