UM PULMÃO SILENCIOSO
Doenças respiratórias - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG091 - Resumo ID: 666
Hospital de Braga
Carla Marques Pires, Maria João Araújo, George Chiriac, Rosa Carvalho, Catarina Lacerda
INTRODUÇÃO:
Homem de 24 anos admitido no Serviço de urgência por via verde coronária com queixas de toracalgia no hemitoráx esquerdo com irradiação interescapular, de carácter opressivo, de intensidade 8/10, com 30 minutos de evolução, desencadeada após discussão com ex-mulher. Realizou uma eletrocardiografia nos primeiros 10 minutos que evidenciou um ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST-T. Como antecedentes destaca-se perturbação de ansiedade, hábitos tabágicos ativos com cerca de 15 UMA e episódio de pneumotorax espontâneo primário há 2 anos. Durante a avaliação inicial o doente encontrava-se normotenso, normocárdico, taquipneico e com saturações de oxigénio em ar ambiente de 91%. Em acréscimo, apresentava traqueia em posição medial, hiperressonância à precursão e ausência de murmúrio vesicular no hemitoráx esquerdo. Neste contexto, o doente realizou uma radiografia do tórax que evidenciou um pneumotórax de elevado volume à esquerda com desvio do mediastino. Assim, iniciou oxigenoterapia e introduziu um dreno torácico no 5º espaço intercostal linha médio-axilar.
Este caso exemplifica uma falha da triagem, que não valorizou o contexto individual da toracalgia, que ocorria num jovem com história recente de pneumotórax espontâneo primário. Sendo um exemplo das múltiplas ativações desnecessárias da via verde coronária.
Homem de 24 anos admitido no Serviço de urgência por via verde coronária com queixas de toracalgia no hemitoráx esquerdo com irradiação interescapular, de carácter opressivo, de intensidade 8/10, com 30 minutos de evolução, desencadeada após discussão com ex-mulher. Realizou uma eletrocardiografia nos primeiros 10 minutos que evidenciou um ritmo sinusal, sem alterações do segmento ST-T. Como antecedentes destaca-se perturbação de ansiedade, hábitos tabágicos ativos com cerca de 15 UMA e episódio de pneumotorax espontâneo primário há 2 anos. Durante a avaliação inicial o doente encontrava-se normotenso, normocárdico, taquipneico e com saturações de oxigénio em ar ambiente de 91%. Em acréscimo, apresentava traqueia em posição medial, hiperressonância à precursão e ausência de murmúrio vesicular no hemitoráx esquerdo. Neste contexto, o doente realizou uma radiografia do tórax que evidenciou um pneumotórax de elevado volume à esquerda com desvio do mediastino. Assim, iniciou oxigenoterapia e introduziu um dreno torácico no 5º espaço intercostal linha médio-axilar.
Este caso exemplifica uma falha da triagem, que não valorizou o contexto individual da toracalgia, que ocorria num jovem com história recente de pneumotórax espontâneo primário. Sendo um exemplo das múltiplas ativações desnecessárias da via verde coronária.
