CHTS

Legenda: M/ 43 anos, com antecedentes de etilismo crónico e epilepsia. Medicado habitualmente com levetiracetam 500mg 2x/dia. Situação social precária. Recorreu ao Serviço de Urgência (SU) por quadro clinico compatível com infeção respiratória com vários dias de evolução, associado a astenia, anorexia e perda ponderal. No SU descrito como febril, hemodinamicamante estável, polipneico com SpO2 90% em ar ambiente. Gasimetricamente com insuficiência respiratória hipoxémica. Analiticamente com elevação dos parâmetros inflamatórios e hiponatremia moderada, sem outras alterações de relevo. TC de tórax a documentar volumosa cavitação no lobo inferior do pulmão esquerdo, com níveis hidroaéreos no interior e que se associa a densificação e consolidação do restante parênquima pulmonar deste lobo, apresentando delimitação cisural; múltiplos pequenos focos de densificação parenquimatosa no pulmão direito e lobo superior do pulmão esquerdo, com tendência para a consolidação (provável disseminação do processo infecioso). Iniciada antibioterapia empírica com ceftriaxone e clindamicina, após colheita de amostras para exames culturais. Evolução desfavorável com extensão do processo infecioso bilateralmente e falência respiratória com necessidade de intubação e ventilação mecânica invasiva. Escalada antibioterapia para meropenem e linezolide. Excluída tuberculose e exames culturais persistentemente negativos. Episódio de hemoptise violenta, condicionando agravamento crítico da função pulmonar e refratária ao tratamento. Foi declarado o óbito em dia 6 de internamento nos cuidados intensivos.