ULS Guarda, Hospital Sousa Martins, Medicina Interna

A trombocitose essencial pertence à classe de doenças mieloproliferativas crónicas, afetando a linhagem megacariocítica, com aumento das plaquetas. É caracterizada por uma trombocitose superior a 450 000, hiperplasia da linhagem, esplenomegalia e, clinicamente, eventos trombóticos e/ou hemorrágicos. Esta doença pode sofrer transformação para leucemia mieloide aguda com uma probabilidade de 0,6-5% na primeira década, aumentando consideravelmente nas décadas subsequentes.
Doente, sexo masculino, 31 anos de idade, enviado a consulta de Medicina Interna para estudo etiológico de trombocitose súbita. Doente em aparente estado de saúde até 2015, altura em que deu entrada no SU com sintomas neurológicos e motores, em relação com AVC a artéria cerebral direita, com tradução imagiológica. Posteriormente enviado para consulta de neurologia, onde terá sido extensamente estudado, apresentando-se quer laboratorial, quer imagiologicamente sem alterações, portanto com AVC de causa desconhecida, medicado com Clopidogrel e Sinvastatina. Manteve seguimento com Médico de Família realizado hemogramas periódicos, no último controlo apresentou trombocitose, sem outras alterações, o que motivou envio a consulta de especialidade. Clinicamente, com cefaleias e prurido aquagênico, além de parestesias faciais à esquerda, em provável relação com AVC pregresso. Tendo em conta os achados laboratoriais, optou-se por prosseguir estudo com realização de análises mais extensas assim como medulograma e biopsia óssea. Até à data, contamos apenas com o resultado destes últimos, que revelaram neoplasia mieloproliferativa crónica com características morfológicas compatíveis com trombocitose essencial.
Os autores deste caso clinico consideram pertinente a apresentação deste caso clínico pelo distanciamento temporal entre o AVC e o diagnóstico de trombocitose essencial, deixando no ar a hipótese existir uma relação de causa-efeito, além de se tratar de um doente jovem.