Unidade de Cuidados Intensivos, Hospital da Luz - Lisboa, Lisboa, Portugal

Doente do sexo feminino, 77 anos, sem antecedentes médicos de relevo ou medicação crónica. Foi trazida pelo marido ao Serviço de Urgência do nosso Hospital por confusão e amnésia para memória imediata e recente com 48 horas de evolução. Além do défice mnésico não foram identificados outros défices neurológicos no exame objectivo. O restante exame físico e a avaliação analítica não demonstraram alterações. Realizou ressonância magnética crânio-encefálica que demonstrou hidrocefalia supratentorial aguda com transudação transependimária provocada por quisto colóide do III ventrículo (setas) com obliteração bilateral dos foramens de Monro. Foi submetida a excisão neurocirúrgica urgente do quisto por abordagem transcalosa com colocação de derivação ventricular externa. A cirurgia e a recuperação pós-operatória na Unidade de Cuidados Intensivos decorreram sem intercorrências. Teve alta totalmente assintomática, mantendo-se a boa evolução clínica durante os 2 anos de seguimento em ambulatório.
Os quistos colóides do III ventrículo são lesões congénitas raras e benignas, representando menos de 2% de todos os tumores intra-cranianos. A sua posição tipicamente anterior potencia a oclusão dos foramens de Monro com hidrocefalia supratentorial. A apresentação clínica é heterogénea, variando de sinais e sintomas incipientes e inespecíficos, às manifestações de hidrocefalia com hipertensão intra-craniana e risco de morte súbita. O tratamento cirúrgico é habitualmente curativo.