SACUBITRIL/VALSARTAN E O BENEFÍCIO NA FUNÇÃO RENAL EM DOENTES DA CONSULTA EXTERNA DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
Doenças cardiovasculares - Comunicação
Congresso ID: CO111 - Resumo ID: 707
Centro Hospitalar Tâmega e Sousa
Mariana da Cruz, Nuno Zarcos Palma, Gisela Vasconcelos, Lígia Santos, Margarida Cruz, Inês Oliveira, Ricardo Meireles
Introdução: Existem interações bidirecionais entre doença cardíaca – Insuficiência cardíaca (IC) - e renal. A redução da taxa de filtração glomerular (eGFR) está associada ao aumento de mortalidade na IC, sendo que nestes doentes a eGFR está frequentemente diminuída e pode agravar com o bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
Objectivo: Avaliar os efeitos na função renal da terapêutica com sacubitril/valsartan na prática clinica da Consulta externa (CE) de IC da Medicina Interna (MI).
Métodos: Estudo longitudinal prospectivo observacional, iniciado em Dezembro de 2017. Incluídos pacientes seguidos em CE de IC do serviço de MI a quem foi iniciada terapêutica com ARNi. O protocolo regista a caracterização do doente: sexo, idade, peso, perfil tensional, comorbilidades, etiologia de IC, FEVE, terapêutica instituída. Avaliação do perfil do fármaco: variações da NYHA, peptídeos natriuréticos; recurso a cuidados médicos, eGFR (MDRD) e níveis séricos de potássio. Neste trabalho analisamos 10 doentes que completaram o seguimento até dose máxima tolerada.
Resultados: Durante 15 meses foram observados 99 doentes com IC, num total de 164 consultas. Foi introduzido o ARNi em 13% (n=13), a todos eles em regime de ambulatório. 53,8% (n=7) do sexo feminino, idade média de 77,1+/-9,2 anos. Peso médio de 67+/-5.3 Kg. Katz médio de 5,6. Tempo médio de seguimento de 9.4 meses. 50% toleraram 97/103mg, 40% doentes 49/51mg, 10% doentes 24/26mg, o fator limitante foi em todos eles o perfil tensional. A eGFR (MDRD) prévia ao inicio do tratamento foi 57.6 (80.4-113.2) mL/min/1.73 m2, e no final do seguimento foi 61 (80.4-106.7) mL/min/1.73 m2, com diferença estatisticamente significativa (95% IC:-18.57 to -0.365; p<0.05]. Não houve alteração na média de potássio sérico (K+ 4.6 mmol/L). Durante o decorrer do estudo houve uma agudização da função renal com necessidade de internamento, em doente com sobreposição de ARAII e ARNi por incumprimento terapêutico.
Conclusão: Apesar da inibição do SRAA, a terapêutica com sacubitril/valsartan melhora significativamente a eGFR não aumentando os níveis médios de potássio sérico, não havendo assim hipercaliémia (K+>5.5 mmol/L). Desse modo, apesar da presente avaliação ter sido realizada em doentes mais velhos e com mais comorbilidades, as conclusões do PARADIGM HF mantêm-se havendo necessidade de mais estudos sobre a aplicabilidade deste composto na doença renal crónica.
Objectivo: Avaliar os efeitos na função renal da terapêutica com sacubitril/valsartan na prática clinica da Consulta externa (CE) de IC da Medicina Interna (MI).
Métodos: Estudo longitudinal prospectivo observacional, iniciado em Dezembro de 2017. Incluídos pacientes seguidos em CE de IC do serviço de MI a quem foi iniciada terapêutica com ARNi. O protocolo regista a caracterização do doente: sexo, idade, peso, perfil tensional, comorbilidades, etiologia de IC, FEVE, terapêutica instituída. Avaliação do perfil do fármaco: variações da NYHA, peptídeos natriuréticos; recurso a cuidados médicos, eGFR (MDRD) e níveis séricos de potássio. Neste trabalho analisamos 10 doentes que completaram o seguimento até dose máxima tolerada.
Resultados: Durante 15 meses foram observados 99 doentes com IC, num total de 164 consultas. Foi introduzido o ARNi em 13% (n=13), a todos eles em regime de ambulatório. 53,8% (n=7) do sexo feminino, idade média de 77,1+/-9,2 anos. Peso médio de 67+/-5.3 Kg. Katz médio de 5,6. Tempo médio de seguimento de 9.4 meses. 50% toleraram 97/103mg, 40% doentes 49/51mg, 10% doentes 24/26mg, o fator limitante foi em todos eles o perfil tensional. A eGFR (MDRD) prévia ao inicio do tratamento foi 57.6 (80.4-113.2) mL/min/1.73 m2, e no final do seguimento foi 61 (80.4-106.7) mL/min/1.73 m2, com diferença estatisticamente significativa (95% IC:-18.57 to -0.365; p<0.05]. Não houve alteração na média de potássio sérico (K+ 4.6 mmol/L). Durante o decorrer do estudo houve uma agudização da função renal com necessidade de internamento, em doente com sobreposição de ARAII e ARNi por incumprimento terapêutico.
Conclusão: Apesar da inibição do SRAA, a terapêutica com sacubitril/valsartan melhora significativamente a eGFR não aumentando os níveis médios de potássio sérico, não havendo assim hipercaliémia (K+>5.5 mmol/L). Desse modo, apesar da presente avaliação ter sido realizada em doentes mais velhos e com mais comorbilidades, as conclusões do PARADIGM HF mantêm-se havendo necessidade de mais estudos sobre a aplicabilidade deste composto na doença renal crónica.