Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE

Homem, 51 anos, antecedentes de síndrome depressivo não caracterizado. Admitido no serviço de urgência por quadro com 5 meses de evolução de cefaleia holo-craniana que agravou nos 2 dias prévios, com maior intensidade e associada a vómitos. No espaço de 1 ano, recorreu múltiplas vezes ao médico assistente por episódios paroxísticos, cada vez mais frequentes, de desorientação e comportamento bizarro. Realizado o diagnosticado de síndrome depressivo e medicado em conformidade sem melhoria das queixas. Ao exame físico: lentificação psico-motora e desorientação temporal, sem outros défices neurológicos. A tomografia computorizada de crânio identificou meningioma (32.5x27.5x25.0mm) na região frontal direita de comportamento agressivo, dada a presença de acentuado edema vasogénico e efeito de massa. A ressonância magnética de crânio corroborou o diagnóstico.
Os meningiomas são os tumores primários mais comuns do sistema nervoso central (compartimentos craniano e vertebral). Representam mais de 36% dos tumores cerebrais primários e 53.5% de todos tumores benignos. São mais frequentes em mulheres e geralmente benignos. No entanto, o edema vasogénico e o efeito de massa associados podem conferir-lhes natureza maligna como acontece no caso que se apresenta. Na maior parte dos casos. O tratamento do meningioma sintomático passa pela ressecção cirúrgica.