PIOMIOSITE – UM DIAGNÓSTICO A NÃO ESQUECER
Doenças infeciosas e parasitárias - E-Poster
Congresso ID: P521 - Resumo ID: 789
Centro Hospitalar Universitário do Porto, serviço de Medicina Interna
Patrícia Baptista, Sara Barbosa Neves, Ana Sofia Mendes, Teresa Sequeira, João Araújo Correia
Titulo: Piomiosite – um diagnóstico a não esquecer
Introdução: A piomiosite é uma infeção do músculo esquelético que ocorre por disseminação hematogénica. Classicamente é uma infeção que ocorre em climas tropicais mas tem sido reconhecido o aumento da frequência em climas temperados. Nos climas temperados habitualmente está associada a fatores predisponentes, nomeadamente imunodeficiência, trauma ou utilização de drogas por via endovenosa.
Caso clinico: Os autores apresentam o caso de um homem de 72 anos, autónomo, sem contexto epidemiológico relevante, com antecedentes de hipertensão arterial, tabagismo pregresso e doença pulmonar crónica. Admitido no serviço de urgência por lombalgia intensa associada a sinais inflamatórios locais e dificuldade na deambulação por dor na perna direita. Na avaliação inicial apresentava lesão eritematosa extensa na região dorsal e lombar com sinais inflamatórios e lesões eritematosas papulares no antebraço do membro superior esquerdo e face interna da coxa direita. Analiticamente elevação dos parâmetros inflamatórios e enzimas musculares. Evoluiu com sépsis com disfunção multiorgânica tendo sido instituída antibioterapia empírica com ceftriaxone e vancomicina. Realizou TC toraco-abdomino-pelvico identificando-se volumosa coleção a nível da linha média dos segmentos dorsais, região lombar e músculos erectores da espinha e coleção abcedada a nível do psoas direito com extensão aos tecidos subfasciais da coxa direita. RMN dorso-lombar mostrou múltiplas locas abcedadas retrovertebrais com extensão paravertebral anterior direita e endocanalar, sem extensão do processo infecioso aos discos intervertebrais. Submetido a drenagem dos abcessos por radiologia de intervenção, com colocação de dreno na região dorsal e na coxa direita. Nas hemoculturas e na microbiologia do pús foi isolado Staphylococcus aureus meticilino sensível com o mesmo perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, tendo sido descalada antibioterapia para flucloxacilina.
Apresentou melhoria clinica e analítica com redução imagiológica dos abcessos.
Discussão: O diagnóstico desta entidade nem sempre é fácil, dada a inespecificidade da apresentação inicial e a raridade desta patologia nos climas temperados. O reconhecimento precoce é essencial e influencia o curso terapêutico.
Introdução: A piomiosite é uma infeção do músculo esquelético que ocorre por disseminação hematogénica. Classicamente é uma infeção que ocorre em climas tropicais mas tem sido reconhecido o aumento da frequência em climas temperados. Nos climas temperados habitualmente está associada a fatores predisponentes, nomeadamente imunodeficiência, trauma ou utilização de drogas por via endovenosa.
Caso clinico: Os autores apresentam o caso de um homem de 72 anos, autónomo, sem contexto epidemiológico relevante, com antecedentes de hipertensão arterial, tabagismo pregresso e doença pulmonar crónica. Admitido no serviço de urgência por lombalgia intensa associada a sinais inflamatórios locais e dificuldade na deambulação por dor na perna direita. Na avaliação inicial apresentava lesão eritematosa extensa na região dorsal e lombar com sinais inflamatórios e lesões eritematosas papulares no antebraço do membro superior esquerdo e face interna da coxa direita. Analiticamente elevação dos parâmetros inflamatórios e enzimas musculares. Evoluiu com sépsis com disfunção multiorgânica tendo sido instituída antibioterapia empírica com ceftriaxone e vancomicina. Realizou TC toraco-abdomino-pelvico identificando-se volumosa coleção a nível da linha média dos segmentos dorsais, região lombar e músculos erectores da espinha e coleção abcedada a nível do psoas direito com extensão aos tecidos subfasciais da coxa direita. RMN dorso-lombar mostrou múltiplas locas abcedadas retrovertebrais com extensão paravertebral anterior direita e endocanalar, sem extensão do processo infecioso aos discos intervertebrais. Submetido a drenagem dos abcessos por radiologia de intervenção, com colocação de dreno na região dorsal e na coxa direita. Nas hemoculturas e na microbiologia do pús foi isolado Staphylococcus aureus meticilino sensível com o mesmo perfil de susceptibilidade aos antimicrobianos, tendo sido descalada antibioterapia para flucloxacilina.
Apresentou melhoria clinica e analítica com redução imagiológica dos abcessos.
Discussão: O diagnóstico desta entidade nem sempre é fácil, dada a inespecificidade da apresentação inicial e a raridade desta patologia nos climas temperados. O reconhecimento precoce é essencial e influencia o curso terapêutico.