ONDE PARAM OS RINS? ANTES, DURANTE OU DEPOIS?
Doenças Renais - E-Poster
Congresso ID: P809 - Resumo ID: 802
Unidade Funcional Medicina 4 - Hospital Santa Marta - Centro Hospitalar Lisboa Central, Lisboa, Portugal
Lourenço Cruz, Diogo Antão, Torcato Moreira Marques, Valentina Tosatto, Marcos Mesquita, Cristiano Cruz, Paula Nascimento, Zsofia Vesza, André Almeida, Rita Barata Moura, António Guerreiro
Introdução
A lesão renal aguda (LRA) caracteriza-se por uma diminuição abrupta e reversível da taxa de filtração glomerular (TFG), com elevação de creatinina (Cr) e ureia (Ur) e/ou diminuição da diurese. Pode ter múltiplas etiologias: pré-renal, parenquimatosa intrínseca e obstrução pós-renal, dependendo o diagnóstico diferencial do contexto clínico, avaliação laboratorial sérica e urinária e avaliação imagiológica.
Descrição
Os autores apresentam o caso de um homem de 82 anos com adenocarcinoma da próstata diagnosticado há 6 anos, Gleason score 3 + 3, tratado com hormonoterapia, com aumento do PSA nos últimos 2 anos e metastização óssea detectada há 3 meses, que internado na sequência de quadro com 3 meses de evolução de cansaço, nictúria e edema. Apresentava edema exuberante dos membros inferiores com envolvimento genital, diminuição da diurese e LRA (Cr 3,22 mg/dL; Ur 147 mg/dL; TFG 17 mL/min/1,73) dilatação pielocalicial bilateral ecografica e em tomograficamente, com compressão das junções ureterovesicais e ureterohidronefrose bilateral. Em internamento, deu-se um agravamento marcado e célere da função renal (Cr 11,11; Ur 257; TFG 4), com proteinúria subnefrótica e sem melhoria da diurese apesar do reforço de diuréticos. Todo o estudo etiológico para causas renais foi inconclusivo. Colocado cistocatéter, com ligeira melhoria da diurese e retenção azotada, pelo que iniciou hemodiálise. Na reavaliação ecográfica persistia hidronefrose significativa, pelo que foram colocadas nefrostomias. Desde então iniciou-se fase poliúrica pós desobstructiva com melhoria significativa da diurese, sobrecarga hidrossalina e normalização da função renal (creatinina 1,18; ureia 54; TFG 57), permitindo a suspensão de hemodiálise, a retirada do cistocateter e a alta.
O caso apresentado é um exemplo da exuberância de um quadro de LRA com obstrucção pós-renal e demonstra a dificuldade em determinar o diagnóstico etiológico, o que frequentemente obriga à exclusão de outras causas, ainda que menos prováveis.
A lesão renal aguda (LRA) caracteriza-se por uma diminuição abrupta e reversível da taxa de filtração glomerular (TFG), com elevação de creatinina (Cr) e ureia (Ur) e/ou diminuição da diurese. Pode ter múltiplas etiologias: pré-renal, parenquimatosa intrínseca e obstrução pós-renal, dependendo o diagnóstico diferencial do contexto clínico, avaliação laboratorial sérica e urinária e avaliação imagiológica.
Descrição
Os autores apresentam o caso de um homem de 82 anos com adenocarcinoma da próstata diagnosticado há 6 anos, Gleason score 3 + 3, tratado com hormonoterapia, com aumento do PSA nos últimos 2 anos e metastização óssea detectada há 3 meses, que internado na sequência de quadro com 3 meses de evolução de cansaço, nictúria e edema. Apresentava edema exuberante dos membros inferiores com envolvimento genital, diminuição da diurese e LRA (Cr 3,22 mg/dL; Ur 147 mg/dL; TFG 17 mL/min/1,73) dilatação pielocalicial bilateral ecografica e em tomograficamente, com compressão das junções ureterovesicais e ureterohidronefrose bilateral. Em internamento, deu-se um agravamento marcado e célere da função renal (Cr 11,11; Ur 257; TFG 4), com proteinúria subnefrótica e sem melhoria da diurese apesar do reforço de diuréticos. Todo o estudo etiológico para causas renais foi inconclusivo. Colocado cistocatéter, com ligeira melhoria da diurese e retenção azotada, pelo que iniciou hemodiálise. Na reavaliação ecográfica persistia hidronefrose significativa, pelo que foram colocadas nefrostomias. Desde então iniciou-se fase poliúrica pós desobstructiva com melhoria significativa da diurese, sobrecarga hidrossalina e normalização da função renal (creatinina 1,18; ureia 54; TFG 57), permitindo a suspensão de hemodiálise, a retirada do cistocateter e a alta.
O caso apresentado é um exemplo da exuberância de um quadro de LRA com obstrucção pós-renal e demonstra a dificuldade em determinar o diagnóstico etiológico, o que frequentemente obriga à exclusão de outras causas, ainda que menos prováveis.