HIPERTENSÃO DESCONNTROLADA
Doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais - E-Poster
Congresso ID: P286 - Resumo ID: 88
Medicina 2.1; Hospital Santo António dos Capuchos; Centro hospitalar Universitário de Lisboa central
Rita Santos, Cláudia Janeiro, João Teixeira; Pedro Mesquita; Rosário Eça; Luís Vale
O hiperaldosteronismo primário é uma causa subdiagnosticada de hipertensão arterial. O quadro de apresentação clássico consiste em hipertensão e hipocaliemia.
Os autores apresentam o caso de um homem de 59 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial de difícil controlo, internado no contexto de alterações hidroeletrolíticas graves de etiologia a esclarecer. Perante o quadro de hipertensão lábil e hipocaliemia, foram pedidos doseamentos de aldosterona - persistentemente elevados. Complementou o estudo com exame de imagem - TC abdominopélvica - que evidenciou nódulo da supra-renal, impondo-se diagnóstico diferencial para esclarecimento da autonomicidade do nódulo. Neste sentido, foi realizada cintigrafia das supra-renais com iodo-colesterol, que confirmou captação de contraste. Foi medicado com diurético poupador de potássio e referenciado para consulta de Cirurgia Geral. Após suprarrenalectomia direita, confirmou-se o diagnóstico histológico de adenoma do córtex da glândula supra-renal com corpos de espironolactona.
Perante um quadro de adenoma do córtex da supra-renal, associado a hiperaldosteronismo primário, admite-se como hipótese diagnóstica Síndrome de Conn.
O reconhecimento deste síndrome permite o início de terapêutica dirigida e correção cirúrgica, restabelecendo a qualidade de vida e o controlo do risco vascular a um homem jovem.
Os autores apresentam o caso de um homem de 59 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial de difícil controlo, internado no contexto de alterações hidroeletrolíticas graves de etiologia a esclarecer. Perante o quadro de hipertensão lábil e hipocaliemia, foram pedidos doseamentos de aldosterona - persistentemente elevados. Complementou o estudo com exame de imagem - TC abdominopélvica - que evidenciou nódulo da supra-renal, impondo-se diagnóstico diferencial para esclarecimento da autonomicidade do nódulo. Neste sentido, foi realizada cintigrafia das supra-renais com iodo-colesterol, que confirmou captação de contraste. Foi medicado com diurético poupador de potássio e referenciado para consulta de Cirurgia Geral. Após suprarrenalectomia direita, confirmou-se o diagnóstico histológico de adenoma do córtex da glândula supra-renal com corpos de espironolactona.
Perante um quadro de adenoma do córtex da supra-renal, associado a hiperaldosteronismo primário, admite-se como hipótese diagnóstica Síndrome de Conn.
O reconhecimento deste síndrome permite o início de terapêutica dirigida e correção cirúrgica, restabelecendo a qualidade de vida e o controlo do risco vascular a um homem jovem.