HIPERVITAMINEMIA B12 – CASUÍSTICA NUM SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA
Doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais - Comunicação
Congresso ID: CO177 - Resumo ID: 897
Centro Hospitalar Universitário de Coimbra
Mariana Aveiro Lavrador, Helder Esperto, Mafalda Ferreira, José Abreu Fernandes, Fernando Rodrigues, José P. Moura, Armando Carvalho
Introdução: A vitamina B12 (vitB12) é uma coenzima ubiquitária implicada nas reações de síntese de DNA e de metionina. Dos doentes submetidos a doseamento para averiguar um possível défice, 8% têm inesperadamente níveis plasmáticos aumentados.
Excluída a terapêutica/suplementação com cobalamina, os níveis elevados de vitB12 podem dever-se a síntese aumentada, clearance diminuída dos seus transportadores ou libertação de reservatórios. As consequências da hipervitaminemia estão pouco estudadas, embora um aumento do nível de vitB12 plasmática comporte o risco de provocar um défice funcional com manifestações clínicas que, paradoxalmente, se assemelham ao seu défice. As principais causas descritas na literatura são as doenças hematológicas, hepatopatias agudas e crónicas, neoplasias sólidas, doenças autoimunes e doença renal.
Objetivos: Avaliar a prevalência de hipervitaminemia B12 em doentes internados num serviço de Medicina Interna a quem foi doseada vitB12 e identificar as principais causas associadas.
Métodos: Identificação dos casos de doseamento de vitB12 pedidos de agosto a outubro de 2018. Considerados valores normais entre 187-1000 pg/ml. Obtenção de dados clínicos através da consulta do processo. Análise estatística descritiva, utilizando os programas SPSS v.25 e Microsoft Excel.
Resultados: 298 doentes identificados, com idade média de 76,70 anos (DP=15,16), 66,10% do sexo feminino. A mediana da vitB12 foi de 488 pg/mL (AIQ = 421), sendo os valores mínimo e máximo de 83 e 6000 pg/mL. A maioria (76,85%) estava dentro da normalidade; 7,05 % tinham défice de vitB12 e 16,11% tinham valores superiores. Dos doentes com hipervitaminemia, 37,50% tinham hepatopatia, 33,33% doença renal, 22,92% tomavam suplementação com vitB12, 16,67% neoplasia sólida, 8,33% doença hematológica e 8,33% doenças autoimunes. Em 14,58% não foi identificada uma etiologia provável.
Conclusões: O nível elevado de vitB12 foi mais prevalente que o seu défice, tal como referido na literatura. As três principais causas encontradas nesta população foram a hepatopatia, a doença renal e a suplementação vitamínica. Estas, em conjunto com as neoplasias sólidas e doenças mieloproliferativas, são as principais causas a suspeitar quando se está perante um valor elevado no doseamento de vitB12.
Excluída a terapêutica/suplementação com cobalamina, os níveis elevados de vitB12 podem dever-se a síntese aumentada, clearance diminuída dos seus transportadores ou libertação de reservatórios. As consequências da hipervitaminemia estão pouco estudadas, embora um aumento do nível de vitB12 plasmática comporte o risco de provocar um défice funcional com manifestações clínicas que, paradoxalmente, se assemelham ao seu défice. As principais causas descritas na literatura são as doenças hematológicas, hepatopatias agudas e crónicas, neoplasias sólidas, doenças autoimunes e doença renal.
Objetivos: Avaliar a prevalência de hipervitaminemia B12 em doentes internados num serviço de Medicina Interna a quem foi doseada vitB12 e identificar as principais causas associadas.
Métodos: Identificação dos casos de doseamento de vitB12 pedidos de agosto a outubro de 2018. Considerados valores normais entre 187-1000 pg/ml. Obtenção de dados clínicos através da consulta do processo. Análise estatística descritiva, utilizando os programas SPSS v.25 e Microsoft Excel.
Resultados: 298 doentes identificados, com idade média de 76,70 anos (DP=15,16), 66,10% do sexo feminino. A mediana da vitB12 foi de 488 pg/mL (AIQ = 421), sendo os valores mínimo e máximo de 83 e 6000 pg/mL. A maioria (76,85%) estava dentro da normalidade; 7,05 % tinham défice de vitB12 e 16,11% tinham valores superiores. Dos doentes com hipervitaminemia, 37,50% tinham hepatopatia, 33,33% doença renal, 22,92% tomavam suplementação com vitB12, 16,67% neoplasia sólida, 8,33% doença hematológica e 8,33% doenças autoimunes. Em 14,58% não foi identificada uma etiologia provável.
Conclusões: O nível elevado de vitB12 foi mais prevalente que o seu défice, tal como referido na literatura. As três principais causas encontradas nesta população foram a hepatopatia, a doença renal e a suplementação vitamínica. Estas, em conjunto com as neoplasias sólidas e doenças mieloproliferativas, são as principais causas a suspeitar quando se está perante um valor elevado no doseamento de vitB12.