Homem, 68 anos, com antecedentes de fratura patológica do colo femoral esquerdo por Plasmocitoma solitário, submetido a radioterapia dirigida. Inicia cervicalgia, parestesias das mãos e pés com os movimentos cervicais e com agravamento progressivo num mês. Radiografia e TC com fratura de C4, além de múltiplas lesões líticas em vários corpos vertebrais, sem indicação cirúrgica. Faz radiografia de esqueleto com múltiplas lesões líticas, o que dirigiu a marcha diagnóstica com documentação de Mieloma Múltiplo de cadeias leves (Kappa), ISS 3, sem citogenética de alto risco. Iniciou terapêutica com Talidomida, Bortezomib e Dexametasona, além de radioterapia local na lesão cervical e do rádio esquerdo, com estabilidade clínica.