ARRITMIA RARA DE ETIOLOGIA RARA
Doenças cardiovasculares - Imagens em Medicina
Congresso ID: IMG012 - Resumo ID: 93
Medicina 2.1; Hospital Santo António dos Capuchos; Centro hospitalar Universitário de Lisboa central
Cláudia Janeiro, Rita Santos, Inês Santos, João Teixeira, Pedro Mesquita, Rosário Eça, Luís Vale
A taquicardia ventricular bidirecional é uma taquiarritmia ventricular regular com duas morfologias diferentes do QRS, com frequências típicas entre 140-180 bpm. Esta arritmia está frequentemente associada á toxicidade pela digoxina, miocardite, enfarte agudo do miocárdio e taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica.
Os autores reportam o caso de uma mulher de 81 anos que recorre ao serviço de urgência por quadro com 3 dias de evolução caracterizado por diarreia, vómitos e prostração e 2 episódios de convulsões. Do estudo complementar realizado destacava-se hipocaliemia de 1,7 mmol/L e níveis indoseaveis de fósforo e magnésio. O ECG mostrou taquicardia ventricular bidirecional com frequência de 153 bpm (figura 1) . Não foram pedidos níveis de digoxina dado não haver história prévia de terapêutica com este fármaco. Após reposição dos distúrbios iónicos, nomeadamente do potássio, verificou-se melhoria clínica, bem como normalização das alterações electrocardiográficas (figura 2).
Com este caso pretende-se salientar que os distúrbios iónicos graves podem estar associados à taquicardia ventricular bidirecional, pelo que, embora se trate de uma etiologia rara numa arritmia igualmente rara, deve ser sempre considerada no seu diagnóstico diferencial.
Os autores reportam o caso de uma mulher de 81 anos que recorre ao serviço de urgência por quadro com 3 dias de evolução caracterizado por diarreia, vómitos e prostração e 2 episódios de convulsões. Do estudo complementar realizado destacava-se hipocaliemia de 1,7 mmol/L e níveis indoseaveis de fósforo e magnésio. O ECG mostrou taquicardia ventricular bidirecional com frequência de 153 bpm (figura 1) . Não foram pedidos níveis de digoxina dado não haver história prévia de terapêutica com este fármaco. Após reposição dos distúrbios iónicos, nomeadamente do potássio, verificou-se melhoria clínica, bem como normalização das alterações electrocardiográficas (figura 2).
Com este caso pretende-se salientar que os distúrbios iónicos graves podem estar associados à taquicardia ventricular bidirecional, pelo que, embora se trate de uma etiologia rara numa arritmia igualmente rara, deve ser sempre considerada no seu diagnóstico diferencial.
